胡亚美的多动症治疗方法 3页

胡亚美现为中国工程院院士、中国科协荣誉委员、国务院学位委员会委员、中国国际交流协会理事、屮国妇联保卫儿童委员会委员、中华医学会副会长、屮华医学会学术委员会主任、中国癌症研究基金会儿童白血病专项基金委员会主任委员、高等医学院校儿科医学专业教材编审委员会副主任委员、国家科委发明评选委员会特邀评审员、屮华医学杂志、北京医学、屮国医学科学年鉴及医学百科全书儿科学分卷等杂志及书籍的编委，以及中国关心下一-代专家委员会委员等四十余个职位、北京市第1一9届人大代表、党的十二大、十三大代表、第七、八、九届中国人大代表、曾获得中国三八红旗手、中国五•劳动奖章及北京市有突出贡献的专家等褒奖。1、概述儿童多动症、多动综合征(hyperkineticsyndromeofchildhood)是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征(minimalbraindysfunction,MBD)或注意缺陷障碍(attentiondeficiencydisorder,A.D.D.)o这类患儿的智能止常或基本iE常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集屮，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处，FI常纶活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。因外资料报告患病率约为5〜10%。国内也认为学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生1〜10%。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。小儿多动症的表现，多动症是-•种常见的儿童心理疾病，这类孩子智力一般正常，但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特征，以致彫响于习。多动症的发病率为3%左右，男孩约为女孩的4・9倍，这类孩了不论在何种场合，都处于不停活动的状态中，如上课不断做小动作，敲桌子，摇椅子，啼铅笔，切橡皮，撕纸头，拉同学的头发、衣服等。平时走路急促，爱奔跑，轮流活动时迫不及待，经常无目的地乱闯、乱跑，手脚不停而又不听劝阻。小儿多动症的表现。由于白控力差，这类孩子常说一些使人恼怒的话，好插嘴和T•扰大人的活动，常引起大人的厌烦。这类孩子胆大不避危险，不计后果，尤具在情绪激动时，可出现不良行为，如说慌、偷窃、斗殴、逃学、玩火等。敢翻墙爬高，喜争吵打骂，常称王称霸。多动症的两个突出表现：活动过多和注意力分散。多动症的孩了从小就比较难带。冇的母亲回忆，孩子在胎儿吋期胎动就很历害，出生以后更显得活泼，不安宁，手脚乱动甚至在吃奶时候也不安静，喂养闲难，老哭，难以入睡。睡着以后乂易醒，早晨醒的乂特别早；有的则是睡的很死，难以唤解。但醒來就立即要起床。学走路时也是慌张跌倒。老是翻弄可能得到的东西，不是拆坏玩具就是打翻碗盆。大人一不留神他就已做出了一些让人想不到的事情。与此同时他们的注意力停留在一个事物的时间很短，很容易被外界的声响等刺激所分散,而这种注意力分散是不自觉的，不能控制的。这些孩子做游戏时不能全神贯注，常常半途而废；往往不经思考就行动，非常冲动。没有耐心，在做集体游戏时，常常会突然跑上前去进行破坏。他们的情绪很不稳定，会突然大哭，又会在几分钟以后彖没事人一样又说又笑。造成多动症的原因多种多样。专家认为，多动症是一种行为障碍，它乂被称为轻微脑功能障碍或轻度脑损伤。可能造成孩子多动症的原因有内、外因两种。 内因包括遗传的作用——因为学者们发现患儿的亲属屮患多动症的人要比其它家庭的人多。还冇些孩子在出生时或母亲怀孕时出现过宫内感染、缺氧，出生时的窒息等,可能造成了大脑的损害。外因也很多：父母关系不好，孩子学习困难、或学习压力过重等都可减弱脑的调节功能，促使多动症的发生和持续。还有剖腹产的孩子容易出现多动症，出生后营养过度也会导致多动症，其他还有铅中毒等原因。多动症的具体原因H前述不是很清楚。2、如何区别孩子是多动症还是只是好动？〈1〉注意力与兴趣的关系：多动症儿童无一兴趣爱好,无论何时何地，不能较长时间地集中注意力，具有注意力缺损症状。而好动的孩子做他所喜欢的事能专心致志地去做，并讨厌别人的干涉和影响，他上课及做功课时表现不安宁，主要是因为对学习缺乏兴趣。<2）行动的F1的性、计划性及系统性：好动的孩子的行动常具有一定目的，并有计划及安排。多功症患儿的行动常呈冲动式、杂乱，有始无终。〈3〉自制能力：好动的孩子在严肃的、陌半的环境中，有自我控制能力,安分守己不再胡乱吵闹。多动症患儿却无此能力，常被指责为”不识相”。专家提示：六岁以后的孩子才能够诊断为多动症，当然0・6岁的阶段孩子有一•些细节也町以捉醒家长提早关注。多动症的孩子如果不及时纠正，影响学习成绩和社会的适应能力。对6岁以下的孩子大多数医生都不会将其诊断为多动症，因为几乎所有的学龄前儿童都或多或少有类似的症状。即使是再大一点的孩子，要确诊为多动症也貝有一定的难度。医生在一定程度上要参考家长和老师的评价，而他们的评价也经常会存在分歧：一个多动症孩了也许在家里可以几个小时地沉迷于电了游戏，而在拼写课堂却无法坐稳十分钟。另外,多动症还可细分为三种情况：极度活跃型、粗心人意型和两者的结合型。而有一些多动症的孩子可能从来都不会出现极度活跃的状况。如果你认为白己的孩子存在注意力方面的问题，最好向医牛咨询，他们可以通过研究症状的细微之处来区别是多动症还是其他类型的精神紊乱等问题。3、真正的脑紊乱最新的扫描技术令医牛可以更深地了解多动症的牛理因素•大脑发育紊乱。在20世纪90年代后期，详细的大脑分析图发现多动症孩子在大脑特定领域对外界刺激的反应相对较弱。最近的一项调查还发现多动症孩了的大脑要比其他孩了小了4%。其他研究还发现多动症在调节多巴胺和去甲肾上腺素方面存在困难，这两者对集屮注意力和控制冲动方曲起着重要作用。看电视也在一定程度上影响着注意力的发展。最近西雅图儿童医院和地区医疗屮心进行的一项调查发现多动症与早期看电视的行为Z间存在一定的联系。研究显示如果1-3的孩了每天收看电视一小时，那么在他到了7岁时，对注意力的反面影响就会增加将近10%04、多动症的发牛无性别之分—•些传统的说法认为男孩子更容易患上多动症，他们患此病的几率是女孩的7倍之多。但最 近的调查显示这个比例实际上只有3比1。专家认为，这并不是说有越來越多的女孩开始换上多动症，而是因为和神病学家发现多动症在不同性別的孩子身上所休现出的特征存在细微的差别。例如，女孩的破坏性相对较小，更多的体现为爱幻想或爱聊天。她们的多动症更多地属于粗心大意型，而不是极度活跃型。5、良好的药物治疗记录治疗多动症的常用药包括甲强龙氢氯化物（利他林），以及右旋安非他命硫酸盐。至于这些药物在减轻多动症症状方面的具体疗效还无法确定，但研究者相信它们可以调节多巴胺和去「卩肾上腺素水平，使孩子注意力集中，减少冲动。当然这些药都存在或多或少的副作用，包括缺少食欲、暂时性的身高增长缓慢、痉挛以及睡眠问题等。但专家还是认为好处要远远超过该药带来的副作用。在结合药物和治疗的孩子中,68%被认为恢复正常；只单纯服用药物的孩了中这个数值达到56%；而只进行治疗和医帅护理的孩子，恢复率分别为三分之一和四分之一。6、治疗是必要的很多心理学家都认为单纯的药物并不能完全根除孩了的问题，相应的治疗是必要的。通过治疗帮助孩子解决不善于结交朋友的问题、缺乏口信心的问题，还可以加强孩子的组织能力。山于多动症往往会影响到整个家庭，所以最好让多动症孩子和他的父母或其他家庭成员一起配合治疗。7、多动症也许会伴随孩子一牛医生通常会认为随着孩了长大，注意力分散的现彖会随Z消失，但事实上多动症的影响远远超出了孩童时代。最近研究发现，多动症孩子在进入青春期后40-80%的人仍然存在各种不同症状，述有50%的人会持续发展到成人时期。当然，随着年龄的增长其症状也有不同的变化。20岁的人nJ能不会再坐立不安，但仍III不能聚梢会神坚持听完一堂课或完成一份冗长的案头工作。总的说來，外在表现出的极度活跃的情况好像消失了（或者演化为其他人众化的行为如锻炼身体或运动等），代替它的是随看年龄增长而愈來愈严重的粗心大意。而内在的遗传现象还存在。一项最近的调查发现家有多动症孩了的父母出现类似情况的儿率要比没冇的高出24倍Z多。TIPS：如何帮助“好动”的孩子